Deutscher Verband 
der Gebrauchshundsportvereine e.V. 
Mitglied des VDH, der FCI und IRO 
Hauptgeschäftsstelle 
Ennertsweg 51 – 58675 Hemer 
Tel: 02372/55598-0 
Fax: 02372/55598-22 
Mail: info@dvg-hundesport.de 
Landesverband (Nr., Name): Terminschutz erteilt, DVG LBA 
Kreisgruppe (Nr., Name): 
Verein (Nr., Name): 
Terminschutz-Antrag Agility 
Wir beabsichtigen am in 
eine Prüfung nach der VDH PO Agility/VDH PO BH-VT mit Teilnehmern durchzuführen 
Bitte beachten: spätestens 14 Tage vor der Prüfung hat die Absprache mit dem LR über die 
tatsächlich geplanten Disziplinen und hier gemeldete Hunde zu erfolgen!!! 
Agility A0 Jumping 0 Senioren A Senioren JP 
Agility A1 Jumping 1 PARA A PARA JP 
Agility A2 Jumping 2 
Spiel (Beschreibung) 
BH-VT (komplett) BH-VT (ohne Sachkunde) BH-VT (nur Sachkunde) 
Prüfungsleiter: (wenn nicht selber Inhaber SKN Agility, dann ist Feld *SKN Inhaber im MV zwingend zu ergänzen) 
Name, Vorname, Mitgl.-Nr: 
PLZ, Ort, Strasse, Tel./E-Mail(Pflicht) 
*SKN Inhaber im MV: Name, Vorname / Mitgl.-Nr 
Urschriftlich dem/der Obmann/-frau für Agility des Landesverbandes 
Herrn/Frau 
und Weiterleitung an das Leistungsbuchamt des DVG, übersandt. 
MV-Vorsitzende/r 
Name, Vorname, Mitgl.-Nr: 
PLZ, Ort, Strasse, Tel./E-Mail 
Datum/Ort Unterschrift (MV Vorsitzende/r) 
Der/die Obmann/-frau für Agility des Landesverbandes 
Frau/Herr (Name, Tel/E-Mail) 
Urschriftlich dem LBA des DVG, mit der Bitte um weitere Bearbeitung und Erteilung des Terminschutzes 
übersandt. Als Leistungsrichter/-in für die vorgenannte Prüfung habe ich den/die A-LR berufen: 
A-LR 1 [Name, Tel., 
(Mail)Adresse] 
A-LR 2 [Name, Tel. 
(Mail)Adresse] 
A-LR 3 [Name, Tel. 
(Mail)Adresse] 
A-LR 4 [Name, Tel. 
(Mail)Adresse] 
Datum/Ort Unterschrift (LV OfA) 
Formular zurücksetzen 
Agility A3 Jumping 3 Jumping-Open (JP0-JP3) 
Mit der Bitte um Berufung von A-LR (1 A-LR max. 300 Starts/pro Tag) 
16 Landesverband Bayern 
1
15 Hundesport Tierfreunde Stadtsteinach e.V. 
15.09.2019 Stadtsteinach 
8 
Maurer, Peggy, Mitgliedsnummer 0164935 
95346 Stadtsteinach, Kronacherstraße 1, tel. 09225/8400, peggymaurer@web.de 
Zapf, Angelika Mitgliedsnummer 0146819 
Bayern 
Sina Just, Gruber-Sperl-Straße 5, 93142 Maxhütte-Haidhof 
1 
Zapf, Jürgen, Mitgliedsnummer 0146813 
95369 Untersteinach, Hauptstraße 47 Tel. 09225/1095 Mail: hundesporttierfreundesangela@gmail.com 
Untersteinach, den 05.10.2018